捐助機構︰
| 今早您服用降血壓藥前的血壓是多少？ |
| 上壓 | |
| 下壓 | |
| 心跳 |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 頭暈 | |
| 頭痛 |
| 今天您有沒有檢測血糖？ |
| 早餐前 | |
| 午餐前 | |
| 午餐後2小時 | |
| 晚餐前 | |
| 晚餐後2小時 |
| 今天有沒有突發的心慌、手震、出虛汗或四肢無力的低血糖症狀？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ | 今天您沒有出現胸悶、胸痛、心悸 (自覺心跳)的症狀？ |
| 胸悶 | |
| 胸痛 | |
| 心悸 (自覺心跳) |
| 體重︰ |
| 今天您覺得痛嗎？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 心煩 (炆陣)： |
| 手心或腳心發熱： |
| 多汗： |
| 潮熱 (一陣陣發熱)： |
| 昨晚睡眠時間︰ | - |
| 夢的數量︰ |
| 如廁次數︰ |
| 今日最後一次大便質地︰ |
| 有運動？ |
| 有飲酒？ |
| 經期？ |
| 備註 | |
每年4月20日前後，太陽到達黃經30°時為穀雨。「清明斷雪，穀雨斷霜」，「雨水生百穀」，穀雨的到來意味著寒潮天氣結束，氣溫回升，是播種的佳時。
穀雨氣溫升高，降雨較多，要注意防濕熱。少吃羊肉、辣椒、蝦、蟹、鵝等發物，以防誘發瘡癰癤腫。
萬物生長，清晨早點起床在春光中舒展四肢，呼吸新鮮空氣；注意氣溫變化，適時增減衣服，避免感冒。