捐助機構︰
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| 今早您服用降血壓藥前的血壓是多少？ |
| 上壓 | |
| 下壓 | |
| 心跳 |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 頭暈 | |
| 頭痛 |
| 今天您有沒有檢測血糖？ |
| 早餐前 | |
| 午餐前 | |
| 午餐後2小時 | |
| 晚餐前 | |
| 晚餐後2小時 |
| 今天有沒有突發的心慌、手震、出虛汗或四肢無力的低血糖症狀？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ | 今天您沒有出現胸悶、胸痛、心悸 (自覺心跳)的症狀？ |
| 胸悶 | |
| 胸痛 | |
| 心悸 (自覺心跳) |
| 體重︰ |
| 今天您覺得痛嗎？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 心煩 (炆陣)： |
| 手心或腳心發熱： |
| 多汗： |
| 潮熱 (一陣陣發熱)： |
| 昨晚睡眠時間︰ | - |
| 夢的數量︰ |
| 如廁次數︰ |
| 今日最後一次大便質地︰ |
| 有運動？ |
| 有飲酒？ |
| 經期？ |
| 備註 | |
每年 10 月 23 日前後，太陽到達黃經 210°度時為霜降。霜降時節天氣更冷了，露水凝結成霜。「千樹掃作一番黃」，樹葉枯黃，常常一夜之間落葉遍地。
氣溫降低，謹慎起居，適時增衣，注意足部和腹部的保暖。秋之蕭瑟凋零易引發傷感情懷，可登高、賞菊愉悅心情。
秋季燥氣當令，是呼吸道疾病的高發期，宜多吃具有生津潤燥、宣肺止咳作用的食品，如梨、蘋果、橄欖、白果、芥菜、蘿蔔等。