捐助機構︰
| 今早您服用降血壓藥前的血壓是多少？ |
| 上壓 | |
| 下壓 | |
| 心跳 |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 頭暈 | |
| 頭痛 |
| 今天您有沒有檢測血糖？ |
| 早餐前 | |
| 午餐前 | |
| 午餐後2小時 | |
| 晚餐前 | |
| 晚餐後2小時 |
| 今天有沒有突發的心慌、手震、出虛汗或四肢無力的低血糖症狀？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ | 今天您沒有出現胸悶、胸痛、心悸 (自覺心跳)的症狀？ |
| 胸悶 | |
| 胸痛 | |
| 心悸 (自覺心跳) |
| 體重︰ |
| 今天您覺得痛嗎？ |
| 今天您有沒有出現以下症狀？ |
| 心煩 (炆陣)： |
| 手心或腳心發熱： |
| 多汗： |
| 潮熱 (一陣陣發熱)： |
| 昨晚睡眠時間︰ | - |
| 夢的數量︰ |
| 如廁次數︰ |
| 今日最後一次大便質地︰ |
| 有運動？ |
| 有飲酒？ |
| 經期？ |
| 備註 | |
每年 6 月 21 日前後，太陽到達黃經 90°時為夏至。夏至北半球的白晝時間達到全年最長，也是一年中正午太陽高度最高的一天，陽氣至極。過了夏至日， 北半球白晝將會逐日減短，正午太陽高度也開始逐日降低，故曰︰「夏至一陰生。」
夏至飲食宜清淡，不宜肥膩，可食西瓜、綠豆、西洋參等解暑之品；夏月伏陰在內，凍食不宜多吃， 否則易傷脾胃。
「心靜自然涼」，注意調息靜心，慎防憂鬱惱怒；起居宜晚睡早起，順應陽氣的充盛。